Protocol antiemetic pentru chimioterapie high/moderat emetogene cu conditia ca cisplatinul sa fie ≤ 50 mg. Daca Cisplatinul este > 50 mg se utilizeaza protocol antiemetic pentru chimioterapie inalt emetogena.
1.     Gemzar cu Cisplatin
Drog
Doza
Administrare
Gemzar
1000mg/m2, zilele 1, 8, (15)
IV in 250 mL SF in 30 min
Cispltin
70 mg/m2 in ziua 2
Prehidratare cu 1000 mL NS in 1 ora, apoi CISplatin IV in 500 mL NS cu 20 mEq KCl, 1 g magnesium sulfate, 30 g mannitol, in  1 ora
Repeta la 21 de zile daca au fost 2 doze de Gemzar sau la 28 de saptamini daca au fost 3 doze de Gemzar. – 4 cicluri
1. Toxicitate hematologica pentru Gemzar
ANC (x109/L)
Trombocite (x109/L)
Dose (pentru ambele droguri)
≥ 1
si
> 100
100%
0,5-1
sau
75-100
75%
<0,5
sau
<75
Se amana
  1. Disfunctie renala
Clearence la creatinina in ml/min
Doza de Cisplatin
Doza de Gemzar
≥ 60 ml/min
70 mg/m2
100%
45-50 ml/min
35mg/m2 ziua 1 si 2, aceeasi prehidratre pe zi ca la doza integrala
75%
< 45 ml/min
Se amana
Vezi nota*
Gemzarul se amana daca este ziua 1 si se omite daca in ziua 8 sau 15 creatinina serica este de 3 X Limita superioara normala
2. Toxicitate renala: Nephrotoxicitatea este comuna cu Cisplatin. Se recomanda hidratare orala. Se evita medicamentele nefrotoxice de pilda aminoglicozidele(gentamicina, kanamicina. Insuficienta renala ireversibila asociata cu sindrom hemolitic uremic poate apare (rar) cu administrarea gentamicinei. Atentie la pacientii cu disfunctie renala preexistenta.
3. Neurotoxicitate: Cisplatinul este neurotoxic si trebuie interrupt daca apare neuropatie importanta. Atentie la pacientii cu neuropatie preexistenta.
4.Ototoxicitate: Cisplatinul este ototoxic si administrarea lui la indivizii cu scaderea auzului trebuie facuta cu atentie.
5.Toxicitate pulmonara Poate apare dispnee. Se intrerupe tratamentul daca se suspecteaza o pneumonie indusa de droguri.