1.Carboplatin and Docetaxel
2. Carboplatin and Paclitaxel
3. Carboplatin /Paclitaxel si Bevacizumab
1.Carboplatin and Docetaxel
PREMEDICATIE:
Dexamethasone 8 mg PO(1 cp=0,5 mg, 1 f =8mg) de   2 X pe zi timp de 3 zile inaintea fiecarei doze de Docetaxel
     Sunt necesare minim 3 doze de dexametazon inaintea tratamentului
Protocol therapeutic ca pentru chimioterapie inalt emetogena:
Odansetron  8 mg PO cu 30 min inaintea Carboplatinului
Difenhidramina 50-100 mg(Benadryl 1cp=25 mg, 1 f=50 mg) PO dupa tratament
Docetaxel induce onycholysis si toxicitate cutanata a mainilor si poate fi prevenita prin introducerea miinilor in manusi cu ghiata cu 15 minute inaintea administrarii docetaxelului, pe perioada administrarii si 15 minute dupa terminrea infuziei de docetaxel. Pungile cu ghiata se echimba la 45 de minute pentru a mentine temperature scazuta la nivelul mainilor.
TRATAMENT (se administreaza primul Docetaxel):
Drog
Doza
Administrare
Docetaxel
60-75 mg/m2
IV in 250 mL SF sau G 5% in 1 ora (foloseste echipament non-PVC )
Carboplatin
AUC 4-5 (stabileste medical)
IV in 250 mL SF in 30 min
Repeta la  21 zile
Daca pacientul are istoric de complicatii infectioase sau varsta > 75 ani se foloseste doza de 60 mg/m2.
Daca doza de docetaxel este  75 to 185 mg, folosesti 250 mLSF, daca este mai mare de 185 mg, foloseste pungi de SF de 500 ml.
Se foloseste AUC 5, daca pacienta a primit radioterapie extensiva anterior AUC 4.
Formula Cockcroft-Gault se foloseste pentru a calcula doza de carboplatin.
Doza de carboplatin = AUC x (GFR + 25)
RFG estimat raportata de laborator sau calculata folosind ecuația Cockcroft-Gault ar trebui să fie plafonata la 125 ml / min, atunci când este folosita pentru a calcula doza inițială Carboplatin.
RFG = 1.04 x (140 – vârsta în ani) x G(kg)/creatinina serica (micromol / L)
 Repeta la  21 zile pina la maximum 6 cicluri (se poate extinde la 9 cicluri daca pacientul nu a obtinut remisiune completa dar continua sa raspunda ).
2. Carboplatin and Paclitaxel
PREMEDICATIE:
Paclitaxelul nu trebuie administrat pana nu se da urtmatoarele medicamente:
 Cu 45 minutes anterior Paclitaxelului:
Dexamethasone 20 mg (1 fiola de 8mg/2ml)-2f si 1/2 IV in 50 mL NS in 15 minute
Cu 30 minute anterior Paclitaxelului:
Diphenhydramine 50 mg (Benadryl cp de 25 mg sau fiole de 50 mg)
IV si Ranitidine(1 f de Zantac contine 50 mg de ranitidina,1 fiola de Arnetin contine 50 mg de ranitidina), Quamatel (famotidina 1 f contine 20 mg ) 50 mg IV in 50 mL NS in 20 minute (sunt compatibile pina la 3 ore cand sunt amestecate in punga).
• Protocol therapeutic antiemetic ca pentru chimioterapie inalt emetogena:
Odansetron 8 mg cu 30 min inaintea carboplatinului.
Ostron, granisetron, aprepitant, aloxi, dexametazon
TREATMENT:
Drug
Dose
Administrare
(se administreaza Paclitaxelul primul)
Carboplatin
AUC 5- 6 (stabileste medicul)
IV in 250 mL SF in 30 min
Paclitaxel
175 mg/m2
IV in 500 mL NS in 3 ore
Repeta la 21 zile sau 28zile pina la maximum 6 cicluri( se poate extinde la 9 cicluri daca pacientul nu a obtinut remisiune completa dar continua sa raspunda ).
Formula Cockcroft-Gault se foloseste pentru a calcula doza de carboplatin.
Doza de carboplatin = AUC x (GFR + 25)
RFG estimat raportata de laborator sau calculata folosind ecuația Cockcroft-Gault ar trebui să fie plafonata la 125 ml / min, atunci când este folosita pentru a calcula doza inițială Carboplatin.
RFG = 1.04 x (140 – vârsta în ani) x G(kg)/creatinina serica (micromol / L)
 3. Carboplatin /Paclitaxel si Bevacizumab
PREMEDICATIE:
Paclitaxelul nu trebuie administrat pana nu se da urtmatoarele medicamente:
 Cu 45 minutes anterior Paclitaxelului:
Dexamethasone 20 mg (1 fiola de 8mg/2ml)-2f si 1/2 IV in 50 mL NS in 15 minute
Cu 30 minute anterior Paclitaxelului:
Diphenhydramine 50 mg (Benadryl cp de 25 mg sau fiole de 50 mg)
IV si Ranitidine(1 f de Zantac contine 50 mg de ranitidina,1 fiola de Arnetin contine 50 mg de ranitidina), Quamatel (famotidina 1 f contine 20 mg ) 50 mg IV in 50 mL NS in 20 minute (sunt compatibile pina la 3 ore cand sunt amestecate in punga).
• Protocol therapeutic antiemetic ca pentru chimioterapie inalt emetogena:
Odansetron 8 mg cu 30 min inaintea carboplatinului.
Ostron, granisetron, aprepitant, aloxi, dexametazon
TREATMENT:
Drug
Dose
Administrare
(se administreaza Paclitaxelul primul)
Carboplatin
AUC 5- 6 (stabileste medicul)
 Doza = AUC x (GFR + 25)
IV in 250 mL SF in 30 min
Paclitaxel
175 mg/m2
IV in 500 mL NS in 3 ore
Bevacizumab
15 mg/Kg
IV in 100 ml SF in 30-90 minute
Repeta la 21 zile sau 28zile pina la maximum 6 cicluri( se poate extinde la 9 cicluri daca pacientul nu a obtinut remisiune completa dar continua sa raspunda ).
Formula Cockcroft-Gault se foloseste pentru a calcula doza de carboplatin.
Doza de carboplatin = AUC x (GFR + 25)
RFG estimat raportata de laborator sau calculata folosind ecuația Cockcroft-Gault ar trebui să fie plafonata la 125 ml / min, atunci când este folosita pentru a calcula doza inițială Carboplatin.
RFG = 1.04 x (140 – vârsta în ani) x G(kg)/creatinina serica (micromol / L)