Ultima revizuire: 10 02 2016
Terapia antiemetica
I. Regim antiemetic pentru chimioterapie foarte emetogena
A . Prechimioterapie
            Un ANTAGONIST5-HT3(unul din):
           Dolasetron (Anzemet) 100 mg PO( fiole 1f=100mg/5ml sau 500mg/25ml sau comprimate de 50mg sau 100mg)
           Ondansetron(Osetron) 16-24 mg PO sau 8-16 mg IV(fiole de 4 mg sau 8 mg si comprimate de 4 mg si 8 mg)
           Granisetron 2 mg(2 tb) po sau 1 mg(1 tableta) X2/zi sau 1 mg (1 fiola) IV sau un plasture de 3,1 mg/24 aplicat inaintea chimioterapiei cu o durata de 7 zile
            Palonosetron( Aloxi) 0,25  IV ziua 1(preferat)  1fiola=0,25 mg/5ml, fiole de 0,075/1,5ml
sau comprimate de 0,5 mg).
PLUS: 
Dexamethasone  12 mg po sau IV ziua 1, (fiole de 8 mg)
PLUS:
Aprepitant (Emend)125 mg po (1 tb de 125mg si 2 tablete de 80 mg se afla in fiecare cutie) sau
Fosaprepitant (Emend fiole de 115 mg sau 150 mg)150 IV numai ziua 1   
B. Postchimioterpie
aprepitant 80 mg po zilnic  x 2 zile
PLUS:
 dexamethasone(fiola de 8 mg) 8 mg po- 4 mg de 2X/zi  zilele  2-5 (cu aprepitant)
 dexamethasone 8 mg po- de 2X/zi  zilele  2-5 (cu fosaprepitant)
Si un antiemetic daca este necesar:
  prochlorperazine(Emetiral tablete de 5 mg sau proclorperazina sintofarm supozitoare de 25 mg sau 5 mg),  10 mg po la 4-6 ore  x 3-4 zile sau
  metoclopramide(fiole de 10 mg sau cp de 10 mg) 10-40 mg po la 4-6 ora x 3-4 zile
II. Regim antiemetic pentru chimioterapie foarte/moderat, scazut/moderat emetogena
A . Prechimioterapie
Un ANTAGONIST5-HT3(unul din):
           Dolasetron 100 mg PO
           Ondansetron 16-24 mg PO sau 8-16 mg IV
           Granisetron 2 mg(2 tb) po sau 1 mg(1 tb) X2/zi sau 1 mg (1 f) IV sau un plasture de 3,1 mg/24 aplicat inaintea chimioterapiei cu o durata de 7 zile
            Palonosetron 0,25  IV ziua 1(preferat)
PLUS: 
dexamethasone 12 mg pos au IV
Cu / Fara 
Aprepitant 125 mg PO sau
Fosaprepitant 150 IV
B. Postchimioterpie
Zilele 2-3
Dolasetron 100 mg po zilnic
Granisetron 1-2 mg PO zilnic sau 1 mg X 2/zi sau 1 mg IV
Odansetron 16 mg PO zilnic sau 8-16 mg IV
Sau
dexamethasone 8 mg po sau IV zilnic
 sau
Aprepitant 80 mg X 2 zile
Si un antiemetic daca este necesar:
  prochlorperazine 10 mg po la 4-6 ore  x 3-4 zile sau
  metoclopramide 10-40 mg po la 4-6 hours x 3-4 zile
III. Regim antiemetic pentru chimioterapie  usor emetogena
Se incepe inaintea chimioterapiei si se administreaza zilnic in perioada chimioterapiei
dexamethasone 12 mg po sau IV
sau
prochlorperazine 10 mg po sau IV la 6 ore(maxim 40 mg/zi)
sau
metoclopramide 20-40 mg po sau IV la 4-6 ore
sau
Antagonisti de serotonina(alege unul):
            Dolasetron 100 mg PO
            Granisetron 2 mg PO zilnic
            Odansetron 16-24 mg PO zilnic
I Agenti chimioterapici cu efect emetogen inalt(frecventa emezei > 90%):
            1. AC sau EC
            2. Cisplatin
            3. Ciclofosfamida > 1500 mg/m2
            4. Dacarbazina
            5. Epirubicina >90 mg.m2
            6. Doxorubicina ≥ 60 mg/m2
            7.Ifosfamida ≥ 2 g/m2 pe doza
II Agenti chimioterapici cu efect emetogen moderat(frecventa emezei 30-90 %:
            1. Ciclofosfamida ≤1500 mg/m2
            2. Doxorubicina < 60 mg/m2
            3. Epirubicina <90 mg.m2
            4. Irinotecan
            5. Oxaliplatin
6. Temozolamida
7. Ifosfamida < 2 g/m2 pe doza
III Agenti chimioterapici cu efect emetogen mic(frecventa emezei 10-30 %):
            1. Docetaxel
            2. Etoposid
            3. 5 Fluorouracil
            4. Gemcitabina
            5. Paclitaxel
            6. Topotecan
IV Agenti chimioterapici cu efect emetogen minor(frecventa emezei < 10 %)
1. Bevacizumab
2. Bleomicina
3. Bortezomib(Velcade)
4. Fludarabina
5. Vincristina
6. Vinblastina
7. Trastuzumab(hercep-tin)
8. Temsirolimus(torisel)
9. Rituximab(mabtera)