Ultima revizuire 12 01 2021/Autor: Dr. Plesan Constantin
Dati clic pentru vizionarea videoclipului
BIOPSIA DE SAN CU AC TRU CUT
Introducere de marker cu carbon intratumoral
Indicatii:
-tumori mamare T3, T4 pentru care este neceasr tratament neoadjuvant initial
-tumori mamare T1 si T2 dar cu N2-N3 (adenopatii axilare mari, clinic invadate)
-tumori T1-T2, N0-1 care pot fi operate dar pacienta refuza interventia chirurgicala raidicala,
sau paciente tinere care doresc sector si este necesar initial chimioterapie neoadjuvanta
Contraindicatii
INR>1,5
Trombocite <75.000/ml
Terapie cu anticoagulante orale sau heparina
Materiale necesare
– kit steril cu ac de biopsie de san tru cut nr 14-16 /100-120 in functie de marimea tumorii
-solutie dezinfectie (aclcool 90%, alcool iodat 1%)
-kit cu ac pentru introducerea markerului intratumoral
– 1 fiola xilina
– 1 lama de bisturiu
-vata
-tifon
-campuri sterile
-pansament steril
-plasture
-manusi sterile
-flacon cu solutie de formol 10%
Pregatirea pacientului
-teste de coagulare si numar de trombocite
-daca pacienta este in tratament cu trombostop, anticoagulantele se intrerup timp de 1 saptamana
– se explica pacientei in ce consta manevra, anestezia locala, incidente si compllicatii daca apar
Efectuare biopsie
-Marcarea locului de biopsie cu marker
-Sterilizarea tegumentului cu alcool iodat 1%, aranjarea campurilor sterile;
-anestezie locala cu xilina 1% a tegumentului supraiacent tumoral;
-se face o mica incizie cu lama de bisturiu la locul in care se introduce acul de biuopsie
-se pregateste acul de biopsie (se armeaza) la 1 cm sau 2 cm in functie de marimea tumorala
-se introduce acul de biopsie prin incizia facuta in tumora, se apasa butonul de start si se recolteaza primul fragment
-se obtine un fragment de 1-2 cm lungime si 0,1-0,2 mm grosime
-se aseaza fragmentul obtinut in flaconul cu formol 10%
-se repeta operatiunea de 4-5 ori obtinindu-se in final 4-5 fragmente de tesut tumoral care se introduc in flaconul cu formol 10%
-flaconul cu fragmentele de tesut tumoral in formol 10% se trimit la antomie patologica
-dupa efectuarea biopsiei se poate introduce intratumoral marker cu carbon pentru a localiza restul tumoral in cazul in care tumora nu se mai palpeaza dupa tratamentul chimioterapic
-dupa efectuarea biopsiei se pune pansament steril si se comprima zona timp de 30 de minute
-pansamentul se schimba a 2 zi si se inlatura dupa 5 zile
Incidente, si complicatii postbiopsie
– durere locala, tumefierea zonei pentru care se primeste antialgice
– echimoze la locul punctiei care se rezolva in cateva saptamani
– hemoragie forma usoara; in aceasta situatie se comprima zona timp de 30 de minute si apoi se pune pansament
– baie sau dus se poate face din a 2 a zi
Rezultate
-flaconul cu fragmentele de tesut tumoral in formol 10% se trimit la antomie patologica pentru
-examen histopatologic
-examen IHC: RP, RE, KI67, HER2neu
-rezultatele de la anatomie patologica vin in 3 saptamani
Ultima revizuire 12 01 2021/Autor: Dr. Plesan Constantin