TG ( tiroglobulina )
Tiroglobulina (TG) este o glicoproteina dimerica, servind ca matrice pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Reprezinta componenta proteica cea mai importanta a tiroidei, fiind sintetizata in cantitati mari de catre tirocite si stocata in lumenul folicular.
Biosinteza hormonilor tiroidieni se realizeaza in patru etape:
1) captarea si concentrarea iodurilor in tiroida;
2) oxidarea iodurilor cu formare de iod elementar;
3) incorporarea iodului molecular in tiroglobulina cu formare rapida de 3-monoiodotirozina (MIT) si 3,5-diiodotirozina (DIT); prin condensarea unui radical MIT si un radical DIT se formeaza T3, iar prin condensarea a doi radicali DIT se formeaza T4;
4) proteoliza tiroglobulinei – etapa finala, stimulata de TSH, cu eliberarea in circulatie a hormonilor T3 si T4
In cursul sintezei tiroglobulinei in tirocite si transportului in foliculii tiroidieni se elibereaza in circulatie cantitati mici de proteina. Astfel in serul indivizilor sanatosi sunt detectate concentratii scazute de tiroglobulina, indicand prezenta tesutului tiroidian.
Pe de alta parte, leziuni ale peretelui folicular se insotesc de eliberarea in torentul circulator a unei cantitati mai mari de tiroglobulina; de aceea proteina reprezinta un marker al integritatii morfologice a glandei tiroide
Tiroglobulina prezinta valori crescute in trei tipuri de afectiuni tiroidiene: gusa cu hiperfunctie tiroidiana, inflamatia sau leziunea traumatica a tiroidei si cancerul tiroidian diferentiat.
Absenta tiroglobulinei din serul nou-nascutilor indica atireoza congenitala
Indicatii pentru determinarea tiroglobulinei
• monitorizarea pacientilor cu cancer tiroidian diferentiat dupa tiroidectomie totala si tratament cu iod radioactiv.
La pacientii cu cancer tiroidian, fara tesut tiroidan restant postoperator sau postiradiere, nivelurile de tiroglobulina trebuie sa fie nedetectabile. Astfel tiroglobulina este un marker tumoral util in evaluarea prezentei carcinomului papilar-folicular tiroidian rezidual dupa rezectia chirurgicala si/sau iradiere.
Daca in timpul perioadei de monitorizare si terapiei supresive cu tiroxina se obtin valori ale tiroglobulinei >3 μg/L, acestea reprezinta un indicator al recurentei tumorale si se recomanda efectuarea scintigrafiei corporeale totale cu iod131
• tiroidita destructiva;
• diagnosticul diferential intre tiroidita subacuta si tirotoxicoza artificiala (provocata) – in tirotoxicoza artificiala valorile tiroglobulinei sunt foarte mici sau nedetectabile
• hipotiroidism congenital, pentru a distinge intre absenta completa a glandei tiroide si hipoplazia tiroidiana sau alte conditii patologice.
Metoda – Elisa.
Valori normale <40 ng/mL;